פצעי לחץ שנגרמים מהתקנים דנטליים (כמו פלטות, מייצבים או מכשירים אורתודנטיים) הם תופעה נפוצה, במיוחד בקרב מטופלים המשתמשים בהם במשך זמן רב. הפצעים נוצרים כאשר ההתקן מפעיל לחץ ממושך על אזור מסוים בחניכיים או משתפשף ברקמות הפה בזמן לעיסה ודיבור. לעיתים מדובר באדמומיות קלה שחולפת לאחר התאמה קלה של ההתקן, אך במקרים אחרים עלולים להיווצר פצע פתוח, כאב, נפיחות וקושי באכילה. התקן שגורם לכאב אינו מצב שצריך להתרגל אליו, ובדרך כלל נדרשת בדיקה מקצועית כדי להבין מה גורם ללחץ ולמנוע החמרה.
כיצד נראים פצעי לחץ מהתקנים דנטליים?
פצע לחץ בפה יכול להופיע כאזור אדום ורגיש, שפשוף, חתך קטן או כיב בעל מרכז לבן או צהבהב. לפעמים מופיעה נפיחות מקומית, תחושת צריבה או כאב שמתגבר כאשר מרכיבים את ההתקן. הפצע נמצא בדרך כלל באזור שבו שולי ההתקן נוגעים בחניכיים, מתחת לבסיסו או ליד עצם בולטת. אצל חלק מהמטופלים הכאב מופיע רק בזמן הלעיסה, ואצל אחרים הוא נמשך גם לאחר הסרת ההתקן. אצל מטופלים שמתקשים להסביר את תחושותיהם ניתן להבחין בהימנעות מאכילה, הוצאת ההתקן שוב ושוב, נגיעה בפה, עצבנות בזמן הארוחה או מעבר למזונות רכים בלבד.
מדוע התקן דנטלי מתחיל ללחוץ?
מבנה הפה משתנה עם הזמן. לאחר שינויים במבנה השיניים או הלסת, העצם והחניכיים עשויות להשתנות בהדרגה. כתוצאה מכך, התקן שהתאים בעבר עלול להפוך לרופף, לזוז בזמן האכילה ולהפעיל לחץ לא אחיד. גם שינוי במשקל הגוף, מחלה ממושכת, יובש בפה או שימוש ממושך באותו התקן יכולים להשפיע על ההתאמה שלו. לעיתים הפצע נגרם מהתקן חדש שעדיין דורש התאמות קלות. גורמים אפשריים נוספים הם סדק בהתקן, חלק חד, הצטברות של שאריות מזון מתחתיו או תיקון ביתי ששינה את המבנה שלו. אין לנסות לשייף, לחתוך או לתקן את ההתקן באופן עצמאי, משום שפעולה כזו עלולה להחמיר את הלחץ ולפגוע בהתאמה.
האם צריך להוציא את ההתקן?
כאשר ההתקן גורם לכאב משמעותי או לפצע פתוח, מומלץ לתת לרקמות הפה מנוחה ולהסיר אותו לפרקי זמן ארוכים ככל האפשר עד לבדיקה. מומלץ גם להסיר התקנים מסוימים במהלך השינה, אלא אם רופא השיניים נתן הנחיה אחרת. שימוש רצוף לאורך כל שעות היממה מעלה את הסיכון לדלקת ברקמות שמתחתיהם.
אם מדובר בהתקן חדש ונקבעה בדיקת התאמה, לעיתים רופא השיניים יבקש להרכיב אותו זמן קצר לפני הביקור. כך ניתן לזהות בצורה ברורה יותר את האזור שבו מופעל הלחץ. אין צורך לסבול כאב חזק, ובמקרה של פצע משמעותי יש להסיר את ההתקן ולפעול לפי הנחיות הרופא.
כיצד מטפלים בפצעי לחץ?
הטיפול המרכזי הוא תיקון מקור הלחץ. רופא השיניים בודק היכן ההתקן לוחץ, ומשייף או מתאים בעדינות את האזור הבעייתי. במקרים שבהם ההתקן נעשה רופף, ייתכן שיהיה צורך בהתאמה מחדש או בהכנת התקן חדש. כאשר קיים פצע בפה, חשוב לשמור על ניקיון האזור ועל ניקיון ההתקן. יש להבריש בעדינות ולנקות שאריות מזון. אין למרוח תרופות, משחות או חומרי חיטוי ללא הנחיה מקצועית. אם קיימת אדמומיות נרחבת, תחושת צריבה או שכבה לבנה, ייתכן שלא מדובר רק בפצע לחץ אלא גם בדלקת או בזיהום פטרייתי. דלקת הקשורה להתקנים דנטליים יכולה להופיע במיוחד כאשר ההתקן אינו מתאים היטב, אינו מנוקה כראוי או נשאר בפה גם בלילה.
הקשר בין יובש בפה לפצעי לחץ
הרוק מסייע להפחית חיכוך בין ההתקן לרקמות הפה. אצל מטופלים רבים קיימת ירידה בכמות הרוק בשל תרופות, מחלות רקע או שתייה לא מספקת. כאשר הפה יבש, ההתקן עלול להתחכך יותר בחניכיים ולגרום לכאב ולפצעים. יובש בפה גם עלול להקשות על דיבור, בליעה והרכבת ההתקן, ולהעלות את הסיכון לזיהומים בחלל הפה. במקרה של יובש משמעותי מומלץ לעדכן את רופא השיניים ואת הרופא המטפל. אין להפסיק תרופות קבועות ללא הנחיה רפואית.
מתי צריך לפנות לבדיקה?
יש לפנות לרופא שיניים כאשר הפצע אינו משתפר לאחר הסרת ההתקן, כאשר הוא חוזר שוב ושוב או כאשר קיימים כאב חזק, דימום, נפיחות, מוגלה או ריח חריג מהפה. גם פצע שאינו מחלים, אזור שהופך קשה למגע או שינוי בצבע הרקמה מחייבים בדיקה. לא כל פצע נגרם מלחץ, ולכן חשוב לאבחן את מקורו ולא להסתפק בהימנעות מהרכבת ההתקן. התקן רופף, שבור או מכאיב צריך להיבדק על ידי רופא שיניים. כאשר הוא אינו נוח, מומלץ להסיר אותו ככל האפשר עד לבדיקה ולא לנסות לבצע בו תיקונים בבית.
כיצד ניתן למנוע פצעי לחץ?
כדי להפחית את הסיכון לפצעים חשוב לנקות את ההתקן מדי יום, להסיר אותו בלילה (בהתאם להנחיות הרופא) ולנקות גם את החניכיים, הלשון והחך. יש לבדוק באופן קבוע אם מופיעים אזורים אדומים או רגישים. גם כאשר ההתקן נראה תקין, מומלץ לבצע בדיקות תקופתיות משום שמבנה הפה עשוי להשתנות בלי שהמטופל יבחין בכך. אין להשתמש בדבקים או בחומרים לא מורשים כדי להסתיר בעיית התאמה. פתרונות זמניים אינם מחליפים תיקון או התאמה מקצועית.
טיפול בהתקנים ובפצעי לחץ בבית המטופל
עבור מטופלים סיעודיים ומרותקי בית, הגעה למרפאת שיניים לצורך התאמת התקן יכולה להיות מורכבת. כתוצאה מכך, פצעי לחץ עלולים להישאר ללא טיפול ולגרום לכאב, לירידה באכילה ולפגיעה באיכות החיים. הדר דנט היא מרפאת שיניים ניידת שמגיעה לבית המטופל, לבית אבות או למסגרת דיור מוגן.
הצוות יכול לבדוק את חלל הפה ואת ההתקן, לזהות את האזור שגורם ללחץ ולהציע התאמה, תיקון או טיפול מתאים בהתאם למצבו של המטופל. כאשר מטופל מסרב להרכיב את ההתקן, מתקשה לאכול או סובל מפצע חוזר בפה, מומלץ לפנות להדר דנט ולא להמתין שהבעיה תחלוף מעצמה. טיפול מוקדם יכול להפחית את הכאב, לאפשר חזרה לאכילה נוחה ולמנוע התפתחות של דלקת או זיהום.